A análise do clima escolar como paradigma para um novo cuidado / The analysis of the school climate as a paradigm for new care / El análisis del clima escolar como paradigma de la nueva atención

Introdução:A percepção do significado da escola pela população é fundamental, por ser a educação um importante determinante social. O clima escolar é a percepção do estudante sobre a instituição no tocante às relações interpessoais, infraestrutura, engajamento comunitário, cogestão, entre outros.Objetivo:caracterizar o clima escolar a partir da percepção dos estudantes, evidenciando as dimensões mais frágeis e as mais estabelecidas.Metodologia:Desenvolveu-se estudo transversal com 129 estudantes matriculados no ano de 2018 no segundo ano do ensino médio em escolas estaduais de Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. Esses responderam a umquestionário para identificação do perfil socioeconômico e clima escolar. Foram calculadas as frequências e medidas de tendência central das variáveis.Resultados:Cerca de 80% dos estudantes concordaram gostar estar na escola ou sentir ter bons amigos nela; 70% afirmam ser boa a relação entre todos os atores da escola; 67,20% sentem que quem trabalha na escola gosta do que faz. Todavia, 40% dos alunos não sentem orgulho da escola, 32% concordaram que todos participam das tomadas de decisões importantes naescola e 53% disseram sentir-se seguros na escola.Conclusões:Conclui-se que Gestão & Transparência e a Infraestrutura são as dimensões mais frágeis do clima escolar, enquanto as melhor estabelecidas são Amizade, Relações Interpessoais, Acolhimento e Igualdade e Colaboração Mútua (AU).

Introduction:The population's perception of the meaning of school is fundamental, as education is an important social determinant. The School's climate is the students'perception of the institution with regard to interpersonal relationships, infrastructure, community engagement, co-management, among other factors.Objective:to characterize the school climate based on the students' perception, emphasizingboth the weakestand the most established dimensions.Methodology:across-sectional study was carried outwith 129 students which enrolled in the second year of high school in 2018 in state-runschools in Natal, Rio Grande do Norte,Brazil. Thesubjectsanswered a questionnaire to identify their socioeconomic profile and school climate. Frequencies and measures of central tendency were calculated.Results:About 80% of the students agreed that they like being at school or feel they have good friends at school; 70% say that the relationship among all school actorsis good; 67.20% feel that those who work at the school enjoy what they do. However, 40% of the students do not feel proud of their school, a mere 32% agreed that everyone participates in making important decisions at school, and only 53% statedthey feel safe at school.Conclusions:The results show that Management &Transparency and Infrastructure are the most fragile dimensions of the school climate, while the most established ones are Friendship, Interpersonal Relations, Welcoming and Equality and Mutual Collaboration (AU).

Introducción: La percepción de la población sobre el significado de la escuela es fundamental, ya que la educación es un importante determinante social.El clima escolar es la percepción del estudiante de la institución con respecto a las relaciones interpersonales, la infraestructura, el compromiso de la comunidad, la gestión conjunta, entre otros. Objetivo: caracterizar el clima escolar en función de la percepción de los estudiantes, mostrando las dimensiones más frágiles y las más estabelecidas.Metodología:across-sectional study was developed with 129 students enrolled in the year 2018 in the second year of high school in state schools in Natal, Rio Grande do Norte, Brasil. They answered a questionnaire to identify their socioeconomic profile and school climate. Frequencies and measures of central tendency of the variables were calculated. Resultados: Alrededor del 80% de los estudiantes coinciden en que les gusta estar en la escuela o sienten que tienen buenos amigos allí; el 70% dice que la relación entre todos los actores de la escuela es buena; el 67,20% siente que los que trabajan en la escuela disfrutan con lo que hacen. Sin embargo, el 40% de los alumnos no se sienten orgullosos de su escuela, el 32% está de acuerdo en que todos participan en la toma de decisiones importantes en la escuela y el 53% dice sentirse seguro en la escuela.Conclusiones: Se concluye que Gestión y Transparencia e Infraestructura son las dimensiones más débiles del clima escolar, mientras que las mejor establecidas son Amistad, Relaciones Interpersonales, Acogida e Igualdad y Colaboración Mutua (AU).

Elaboração de instrumento de avaliação da assistência ao paciente com tuberculose na atenção primária em saúde / Elaboration of instrument for assessing assistance to patients with tuberculosis in primary health care / Elaboración de instrumento de evaluación de asistencia a pacientes con tuberculosis en atención primaria de salud

Objetivo: elaborar e validar um instrumento de avaliação da assistência ao paciente com tuberculose na Atenção Primária em Saúde. Método: as etapas de construção do instrumento avaliativo foram: construção do modelo lógico, revisão bibliográfica, identificação das dimensões e subdimensões avaliativas e elaboração de indicadores. A Técnica Delfos com especialistas foi utilizada a fim de obter consenso sobre a relevância das dimensões e subdimensões e atribuir pesos aos indicadores. O teste piloto foi realizado em duas unidades de saúde. Resultados: o instrumento de avaliação resulta em uma nota máxima de dez pontos distribuída em recursos físicos, recursos humanos e capacidade técnica, subdividida em sete subdimensões e 44 indicadores. A avaliação possibilitou o conhecimento da realidade individual das unidades avaliadas. Conclusão: o instrumento proposto pode ser utilizado como instrumento de gestão, podendo ser útil na identificação de estratégias para qualificação da assistência do paciente com tuberculose na Atenção Primária em Saúde

Objective: validate an instrument for assessing the care of patients with tuberculosis in Primary Health Care. Method: the construction stages of the evaluation instrument were: construction of logical model, bibliographic review, identification of the evaluative dimensions and subdimensions and indicators development. The Delphi Technique with specialists was used in order to obtain consensus on the relevance of dimensions and subdimensions and to assign weights to the indicators. The pilot test was carried out in two units. Results: the evaluation instrument results in a maximum score of ten points distributed in physical resources, human resources and technical capacity, subdivided into seven subdimensions and 44 indicators. The evaluation enabled the knowledge of the individual reality of the units evaluated. Conclusion: the proposed instrument can be used as a management tool and can be useful in identifying strategies for qualifying the care of patients with tuberculosis in Primary Health Care

Objetivo: validar un instrumento de evaluación de la atención de pacientes con tuberculosis en Atención Primaria de Salud. Método:las etapas de construcción del instrumento de evaluación fueron: construcción del modelo lógico, revisión bibliográfica, identificación de las dimensiones y subdimensiones evaluativas y desarrollo de indicadores. Se utilizó la Técnica Delphi con especialistas para lograr consenso sobre la relevancia de dimensiones y subdimensiones y asignar ponderaciones a los indicadores. La prueba piloto se realizó en dos unidades. Resultados: el instrumento de evaluación arroja un puntaje máximo de diez puntos distribuidos en recursos físicos, recursos humanos y capacidad técnica, subdivididos en siete subdimensiones y 44 indicadores. La evaluación permitió conocer la realidad individual de las unidades evaluadas. Conclusión: el instrumento propuesto puede ser utilizado como herramienta de manejo y puede ser útil en la identificación de estrategias para calificar la atención de pacientes con tuberculosis en Atención Primaria de Salud

Redecin Brasil: a construção metodológica de um estudo multicêntrico para avaliação da rede de cuidados à pessoa com deficiência / Redecin Brazil: constructing the methodology of a multicentric study to evaluate the care network for people with disabilities / Redecin Brasil: la construcción metodológica de un estudio multicéntrico para evaluación de la red de cuidados a la persona con discapacidad

Este artigo objetiva apresentar o percurso metodológico do estudo Redecin - Avaliação da Implantação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPCD) no Brasil. Trata-se de estudo multicêntrico, transversal, de delineamento híbrido, envolvendo instrumentos quantitativos por meio de análise documental e questionários estruturados, e qualitativos com entrevistas de atores-chave sobre a implantação da RCPCD. Após discussões com atores do Ministério da Saúde e do grupo de pesquisa, adotou-se a configuração de região/macrorregião de saúde envolvendo todos os componentes da rede descritos na portaria que institui essa rede. O estudo possui representatividade em oito estados nas cinco regiões geográficas brasileiras. O uso de método híbrido, múltiplas fontes de evidências e incorporação do conceito de Rede de Atenção à Saúde foram fundamentais para se estruturar uma avaliação como instrumento que almeja subsidiar processos de tomada de decisão em saúde. (AU)

This article presents the methodological path of the Redecin study - Evaluation of the Implementation of the Care Network for People with Disabilities (RCPCD) in Brazil. We conducted a multicentric cross-sectional study adopting a hybrid design involving quantitative instruments (document analysis and structured questionnaires) and qualitative methods (interviews with key informants about the implementation of the RCPCD). After discussions with informants from the Ministry of Health and research group, a health region/macro region configuration was adopted, involving all the components of the RCPCD described in the Ministerial Order that created the network. The study was shown to be representative in eight states in the country's five geographical regions. The use of a hybrid design and multiple evidence sources, and the incorporation of the concept of health care network were fundamental to structuring the evaluation as an instrument that aims to support health care decision-making processes. (AU)

El objetivo de este artículo es presentar la trayectoria metodológica del estudio Redecin - Evaluación de la implantación de la Red de Cuidados a la Persona con Discapacidad (RCPCD) en Brasil. Se trata de un estudio multicéntrico, transversal, de delineación híbrida, envolviendo instrumentos cuantitativos, por medio de análisis documental y cuestionarios estructurados y cualitativos, con entrevistas de actores-clave sobre la implantación de la RCPCD. Después de discusiones con actores del Ministerio de la Salud y del grupo de investigación, se adoptó la configuración de región/macrorregión de salud, envolviendo a todos los componentes de la red que se describen en el decreto administrativo que constituye esta red. El estudio tiene representatividad en ocho estados en las cinco regiones geográficas brasileñas. El uso del método híbrido, las múltiples fuentes de evidencias y la incorporación del concepto de Red de Atención de la Salud fueron fundamentales para estructurar una evaluación en la condición de instrumento que anhela subsidiar procesos de toma de decisión en salud. (AU)

Indicadores estratégicos de gestão em saúde pública / Strategic indicators of public health management

A aplicação de indicadores no campo da Saúde Pública vai muito além da análise da condição de saúde de determinada população, mas também são ferramentas indispensáveis aos gestores para a condução do Sistema Único de Saúde (SUS). O uso de indicadores em Saúde Pública tem como objetivo embasar a tomada de decisão em saúde, auxiliando em processos como: avaliação, monitoramento, prestação de contas, mensuração de disparidades, gestão de sistemas e melhoria da qualidade assistencial (OPAS, 2018)

The application of indicators in the field of Public Health goes far beyond the analysis of the health condition of a given population, but they are also indispensable tools for managers to conduct the Unified Health System (SUS). The use of indicators in Public Health aims to support health decision-making, assisting in processes such as: evaluation, monitoring, accountability, measurement of disparities, management of systems and improvement of care quality (PAHO, 2018)

Propuesta de metodología para ejecutar el análisis de situación de salud bucal en la carrera de estomatología / Proposal of a methodology for oral health status analysis in dental studies

RESUMEN Introducción: El análisis de la situación de salud es un tema indispensable en la formación de profesionales que tienen a cargo la salud de una comunidad y que requieren de una útil herramienta para la identificación de problemas de salud en el primer nivel de atención. Objetivo: Describir una metodología para facilitar la ejecución de la fase analítica de la situación de salud bucal en una comunidad. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica, a través del buscador Google Académico y en las bases de datos bibliográficas PubMed, Lilacs, Cumed y SciELO Cuba. Se revisaron trabajos presentados en el Congreso Internacional de Estomatología 2015. Los descriptores empleados para la búsqueda fueron: estado de salud, salud bucal, salud poblacional, atención primaria de salud, educación en odontología, y sus homólogos en inglés. Luego de ser filtrados, de los resultados obtenidos, se seleccionaron, por su vinculación al tema y actualización, 49 publicaciones científicas. Discusión: El análisis de situación de salud sirve como instrumento científico metodológico para identificar, priorizar y solucionar problemas comunitarios. La fase analítica es la más compleja del estudio, y en la que surgen dificultades para procesarla ordenadamente, debe comenzar por la clasificación epidemiológica de la población estudiada y seguir un orden lógico en su realización. Conclusiones: S e presenta una metodología que facilita la identificación y priorización de los riesgos substanciales, durante la fase analítica de un análisis de salud bucal(AU)

ABSTRACT Introduction: Health status analysis is an indispensable topic in the training of professionals who will be in charge of health in a community and as such require a useful tool to identify health problems in primary care. Objective: Describe a methodology to facilitate oral health status analysis in a community. Methods: A bibliographic review was conducted in the search engine Google Scholar and the databases PubMed, Lilacs, Cumed and SciELO Cuba. The review also covered the papers presented at the International Dental Congress 2015. The search terms used were 'health status', 'oral health', 'population health', 'primary health care', 'dental education' and their counterparts in Spanish. After filtering the results obtained, 49 scientific publications were selected due to their relationship to the subject and their topicality. Discussion: Health status analysis serves as a scientific methodological tool to identify, prioritize and solve community problems. The analytical stage is the most complex in the study and the one in which difficulties arise related to its orderly processing. The starting point should be the epidemiological classification of the study population, and a logical order should be followed in its conduct. Conclusions: A methodology is presented which facilitates identification and prioritization of substantial risks during the analytical stage of an oral health status analysis(AU)

Adaptación transcultural de instrumentos de evaluación en salud: historia y reflexiones del por qué, cómo y cuándo / Cross-cultural adaptation of evaluation instruments in health: history and reflections of why, how and when

En la actualidad se enfatiza el enfoque universal para abordar situaciones de interés mundial en ámbitos tales como educación, economía y salud. Esto requiere indicadores transversales que posibiliten comparaciones adecuadas. En el área de la salud esto es especialmente relevante para comprender, conocer y responder problemas sanitarios que trascienden las fronteras. La mayoría de los instrumentos de evaluación en salud han sido desarrollados en idioma anglosajón, lo que requiere de un proceso de Adaptación Transcultural (AT) para ser utilizados en países de habla hispana. La AT va más allá de la mera traducción; tiene etapas y requiere componentes específicos para asegurar la validez y confiabilidad del instrumento al ser aplicado en poblaciones con diferente cultura y/o idioma. El presente artículo tiene por objetivo revisar la relevancia de la adaptación transcultural de instrumentos en salud, los componentes y recomendaciones generales del proceso, así como también algunos conceptos claves como la equivalencia, el rol del comité de expertos y la prueba piloto del instrumento adaptado. Se describe el desarrollo histórico de este proceso, evidencia de su uso y desafíos actuales. Finalmente se insta a la revisión de los documentos referenciados para quienes deseen ahondar en los recursos disponibles que lo guían.

Nowadays the use of a universal approach is emphasized to address issues of world level interest in the areas of education, economy and health, among others. This requires cross-sectional indicators that allow adequate comparisons. In the health area this is especially relevant to gain knowledge, understanding and responses of health problems that transcend borders. Most health assessment instruments have been developed in Anglo-Saxon cultures and languages, which require a process of Transcultural Adaptation (TA) to be used in Spanish-speaking countries. TA means not only translation; it has steps and requires specific components to ensure the validity and reliability of the instrument when applied to populations with different culture and/or languages. The objective of this article is to review the relevance of cross-cultural adaptation of health instruments, the components and general recommendations of the process as well as some key concepts such as equivalence, the role of the expert committee and the pilot testing of the adapted instrument. It describes the historical development of this process, evidence of its use and current challenges. Finally, the reviewing of the referenced documents is recommended for those who wish to gain more knowledge in the available resources that guide this process.

Avaliação da assistência às pessoas com transtornos mentais em conflito com a lei / Evaluation of care for people with mental disorders in conflict with the law

Objetivou-se avaliar a assistência às pessoas com transtornos mentais em conflito com a lei. Trata-se de um estudo de avaliação realizado em duas etapas: Estudo Metodológico e Estudo de Caso. O estudo metodológico, desenvolvido de fevereiro a dezembro de 2019, delineou a construção e validação do modelo lógico e da matriz de critérios para avaliação da assistência ao grupo estudado, a partir dos três procedimentos sugeridos pelo referencial da Psicometria de Pasquali: 1) teóricos- composto por ensaio teórico, scoping review e estudo de avaliabilidade, a fim de identificar os conteúdos que compuseram o modelo lógico e a matriz de critérios; 2) empíricos ­ compreenderam a construção do instrumento de coleta através do Google Forms e a seleção de 44 experts para o processo de validação do instrumento de avaliação proposto; e 3) analíticos- realizado a partir de duas etapas Delphi, em que se considerou válido o item avaliado como adequado que obteve 70% de concordância entre os experts. O estudo de caso ocorreu no âmbito do Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico do estado do Rio Grande do Norte. Foram entrevistados, em janeiro de 2020, três gestores e sete profissionais de saúde que atuavam no cenário pesquisado. O conteúdo textual decorrente das entrevistas foi submetido à análise textual lexicográfica, com auxílio do software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires e a análise dos dados foi realizada a partir de literatura pertinente. O ensaio teórico refletiu sobre a existência de muros (in) visíveis que cerceiam as pessoas com transtornos mentais em conflito com a lei. A scoping review identificou que as pesquisas acerca da assistência à saúde mental ofertada aos internos dos Institutos de Psiquiatria Forense no Brasil eram predominantemente dissertações, com abordagem qualitativa, na área da Psicologia e Direito, publicadas em 2014, realizadas na região sudeste do Brasil, com ênfase nas falas dos profissionais de saúde e sem especificar a metodologia da análise de dados. Ademais, indicou que a assistência ofertada aos internos destas instituições tem caráter punitivo, pauta-se na medicalização excessiva e diverge da legislação vigente, o que dificulta a reintegração social desses sujeitos. O estudo de avaliabilidade resultou: na elaboração e pactuação do modelo lógico; na análise e comparação entre a realidade da política e o modelo lógico; e na elaboração da matriz de critérios. O modelo lógico foi validado pela Técnica de Grupo Nominal. A adequabilidade do conteúdo da matriz de critérios foi avaliada por 16 experts na etapa Delphi 1 e por 12 na etapa Delphi 2. A matriz de critérios teve seu conteúdo validado mediante Coeficiente de Validade de Conteúdo de 0,93. Para gestores e profissionais de saúde entrevistados na etapa de campo, a assistência no cenário estudado é permeada por carências estruturais, mas mudanças no âmbito da gestão institucional têm permitido avanços no processo de desinstitucionalização dos internos. Recomenda-se o estabelecimento de metas exequíveis, bem como que a matriz de critérios proposta nesse estudo direcione a avaliação contínua e sistemática, capaz de incidir em melhorias na assistência prestada a esta clientela (AU).

The objective was to evaluate the assistance to people with mental disorders in conflict with the law. It is an evaluation study carried out in two stages: Methodological Study and Case Study. The methodological study, developed in February 2019, outlines a construction and validation of the logical model and the matrix of criteria for assessing assistance to the studied group, based on the three procedures suggested by Pasquali's psychometric framework: 1) theoristscomposed of theoretical essay, scope review and availability study, in order to identify the contents that make up the logical model and the criteria matrix; 2) empirical - understand the construction of a collection instrument using Google Forms and the selection of 44 specialists for the validation process of the analyzed evaluation instrument; and 3) analytical - carried out using two Delphi steps, in which the item evaluated as adequate is considered valid, which recovered 70% of agreement between the specialists. The case study took place at the Hospital of Custody and Psychiatric Treatment of the State of Rio Grande do Norte. In January 2020, three managers and seven health professionals who worked in the surveyed scenario were interviewed. The textual content resulting from the interviews was subjected to lexicographic textual analysis, with the aid of the software Interface de R pour Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires and the data analysis was performed from the relevant literature. The theoretical essay reflected on the existence of (in) visible walls that surround people with mental disorders in conflict with the law. The scoping review identified that research on mental health care offered to interns at the Institutes of Forensic Psychiatry in Brazil was predominantly dissertations, with a qualitative approach, in the area of Psychology and Law, published in 2014, carried out in the southeastern region of Brazil, with emphasis on the speeches of health professionals and without specifying the methodology of data analysis. In addition, he indicated that the assistance offered to the interns of these institutions has a punitive character, is based on excessive medicalization and diverges from the current legislation, which hinders the social reintegration of these subjects. The evaluability study resulted in: the elaboration and agreement of the logical model; in the analysis and comparison between the reality of politics and the logical model; and in the elaboration of the criteria matrix. The logical model was validated by the Nominal Group Technique. The content adequacy of the criteria matrix was assessed by 16 experts in the Delphi 1 stage and by 12 in the Delphi 2 stage. The content matrix had its content validated by 0.93 Content Validity Coefficient. For managers and health professionals interviewed in the field stage, assistance in the scenario studied is permeated by structural deficiencies, but changes in the scope of institutional management have allowed advances in the process of deinstitutionalization of inmates. It is recommended to establish achievable goals, as well as the criteria matrix proposed in this study to direct continuous and systematic assessment, capable of focusing on improvements in the assistance provided to this cliente (AU).

Confiabilidade da autoavaliação das práticas de segurança do paciente instituída pelo Sistema Nacional de Vigilância Sanitária: um estudo piloto / Reliability of self-assessment of patient safety practices established by the National Health Surveillance System: a pilot study

Introdução: A Autoavaliação das Práticas de Segurança do Paciente é uma iniciativa do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária para a identificação e monitoramento de riscos em serviços de saúde brasileiros mediante autoinspeção. Anualmente, os serviços participantes podem ser classificados em alta adesão às práticas seguras com base em 21 indicadores. Embora essa iniciativa seja promissora, é preciso avaliar a confiabilidade dos indicadores simples e do indicador composto de alta adesão. Objetivo: Analisar a confiabilidade dos indicadores da Autoavaliação das Práticas de Segurança do Paciente em hospitais do Rio Grande do Norte. Método: O delineamento foi um estudo piloto observacional transversal com análise da concordância entre informações oriundas da autoavaliação e da inspeção presencial, que é considerado o padrão ouro. A amostra foi aleatória com 10 participantes dentre os 27 hospitais com leitos de UTI do estado do Rio Grande do Norte que responderam a Autoavaliação em 2019. Após coletar os dados da autoavaliação (brutos e revisados pela vigilância sanitária), uma equipe de vigilância sanitária realizou uma inspeção presencial independente nos hospitais para averiguar a conformidade in loco. A confiabilidade dos 21 indicadores simples e do indicador composto de alta adesão foi analisada com índice de concordância geral (ICG), coeficiente Kappa, coeficiente de correlação intraclasse (CCI), gráficos de Bland e Altman e teste quiquadrado. Resultados: apesar do ICG dos critérios individualmente não ter apresentado percentual acima de 90%, este foi significativo para a maioria dos critérios. E o ICG do indicador composto concordou na comparação da autoavaliação revista pela VISA e inspeção presencial. Assim como o CCI de foi de 0,89 e 0,80 (IC 95%) em ambas as comparações. Os valores de Kappa foram bem divergentes, oscilando de -0,32 até 1,00, para os indicadores simples, mas o indicador composto apresentou relativa confiabilidade. Os critérios com menor confiabilidades são os relacionados aos protocolos assistenciais. O gráfico Bland e Altman mostrou adequada concordância entre os pares de medições da Autoavaliação revista pela VISA e inspeção presencial (p>0.05). Conclusões: Este estudo piloto fornece um método potencialmente útil para mensurar periodicamente a confiabilidade das autoavaliações de práticas de segurança do paciente. Foram identificados indicadores que precisam de revisão de sua descrição e esclarecimentos, para aumentar sua confiabilidade. Embora tenham sido detectados problemas em alguns indicadores simples, o indicador composto de alta adesão foi confiável tanto em relação aos dados brutos enviados pelos hospitais como àqueles revisados pela vigilância sanitária e inspeção presencial (AU).

Introduction: The Self-Assessment of Patient Safety Practices is an initiative of the National Health Surveillance System for the identification and monitoring of risks in Brazilian health services through self-inspection. Annually, participating services can be classified as highly compliant with safe practices based on 21 indicators. Although this initiative is promising, it is necessary to assess the reliability of the simple indicators and the high adherence composite indicator. Objective: To analyze self-assessment indicators of Patient Safety Practices in hospitals in Rio Grande do Norte. Method: The design was a cross-sectional observational pilot study with analysis of the agreement between information from self-assessment and face-to-face inspection, which is considered the gold standard. The sample was random with 10 participants from the 27 ICUbed hospitals in the state of Rio Grande do Norte who responded to the Self-Assessment in 2019. After collecting self-assessment data (raw and revised by health surveillance), a health surveillance team performed an independent face-to-face inspection at hospitals to verify onsite compliance. The reliability of the 21 simple indicators and the high adherence composite indicator was analyzed with general agreement index, Kappa coefficient, intraclass correlation coefficient, Bland and Altman plots, and chi-square test. Results: although the ICG of the criteria individually did not present a percentage above 90%, this was significant for most criteria. And the composite indicator ICG agreed to compare the revised self-assessment by VISA and face-to-face inspection. Likewise, the ICC of 0.89 and 0.80 (95% CI) in both comparisons. Kappa values were quite divergent, ranging from -0.32 to 1.00, for simple indicators, but the composite indicator showed relative reliability. The criteria with the least reliability are those related to assistance protocols. The Bland and Altman graph showed adequate agreement between the pairs of measurements from the Self-Assessment revised by VISA and face-to-face inspection (p> 0.05). Conclusions: This pilot study provides a potentially useful method for periodically measuring the reliability of patient safety practice self-assessments. Indicators that need a review of their description and clarification have been identified to increase their reliability. Although problems were detected in some simple indicators, the high adherence composite indicator was reliable both in terms of raw data sent by hospitals and those reviewed by health surveillance and face-to-face inspection (AU).

Instrumentos de avaliação de estruturação de redes de cuidados primários: uma revisão integrativa / Evaluation instruments for primary care network structures: an integrative review

RESUMO O estudo teve como objetivo identificar instrumentos disponíveis na literatura para avaliar a estruturação de rede de cuidados primários em sistemas de saúde. Foi realizada revisão integrativa da literatura nas bases de dados das ciências da saúde, educação e gestão, a saber: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) incluindo a biblioteca virtual da Cochrane, Embase, PsycINFO, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), ABI Inform, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Business Source Complete. Foram incluídas publicações em inglês e português no período de 1995 a 2019. A amostra final foi composta de nove artigos. Foram identificados oito instrumentos, os quais apresentavam como características similares a abordagem na longitudinalidade, comunicação interprofissional, coordenação do cuidado, acesso aos serviços de saúde e qualidade do cuidado. Destaca-se um instrumento desenvolvido no contexto do sistema de saúde brasileiro como ferramenta útil para apoiar trabalhadores e gestores de saúde no diagnóstico situacional das potencialidades e fragilidades da Atenção Primária à Saúde e na coordenação das Redes de Atenção à Saúde.

ABSTRACT The study aimed to identify available instruments in the literature to evaluate the structure of primary health network in health systems. An integrated review of literature was carried out in health sciences, education, and management Databases, as follows: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), including the Cochrane Library, Embase, PsycINFO, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), ABI Inform, Latin American and Caribbean on Health Sciences Literature (Lilacs), and the Business Source Complete (Ebsco). Manuscripts published in English and Portuguese from 1995 to 2019 were included. The final sample contained nine articles, in which eight instruments were identified. They had as a common feature the approach on longitudinality, interprofessional communication, care coordination, access to health services, and quality of care. An emphasis was noted on an instrument developed in the Brazilian health system context as a useful tool to support health care workers and managers in the situational diagnosis of potentialities and fragilities of Primary Health Care and Health Care Networks.

Qualidade do parto e impacto nos indicadores da saúde da criança / Quality of birth and impact on child health indicators

Introdução:A qualidade da assistência do parto indica um importante fator nas taxas de mortalidade infantil, pois os problemas decorrentes deste, quando realizado de forma inadequada, pode ter repercussão sobre o recém-nascido durante os primeiros dias de vida.Objetivo:Avaliar a qualidade da assistência do parto e a correlação comos indicadores de saúde da criança.Método:Trata-se de um estudo quantitativo e avaliativo dos indicadores de morbidade e mortalidade materno e infantil realizado nas Unidades Básicas de Saúde que integram a rede da Atenção Primária à Saúde (APS), do município de Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brasil. Com uma amostra de 200 mulheres mães de crianças menores de dois anos. Resultados:Foram entrevistadas mães com média de idade de 28,17 anos, com bebês com em média 10,42 meses de idade. 95,5% das mães afirmaram ter realizado o acompanhamento pré-natal. A maioria (60,5%) das mulheres classificou a assistência recebida no parto como boa; 74,5 % afirmaram que a criança foi colocada no peito após o parto; 90% dos binômios mãe-bebê estiverem juntos no quarto após o parto.Conclusões:Pode-se perceber que a assistência ao parto acontece de forma adequada e satisfatória, atendendo necessidades da maioria das entrevistadas. Porém ainda há uma necessidade de conscientização e qualificação dos profissionais de saúde, para que não ocorram situações indesejáveis na saúde materno-infantil e diminua as taxas de morbidade e mortalidade materna e neonatal (AU).

Introduction:The quality of delivery care indicates an important factor in the infant mortality rates, since the problems arising from it, when performed in an inappropriate way, can have repercussion on the newborn during the first days of life. Objective:To evaluate the quality of childbirth care and the correlation with child health indicators.Methods:This is a quantitative and evaluative study of the indicators of maternal and infant morbidity and mortality carried out at the Basic Health Units that integrate the Primary Health Care (PHC) network of the municipality of Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brazil. With a sample of 200 women mothers of children under two years.Results:Mothers with a mean age of 28.17 years were interviewed, with infants with a mean of 10.42 months of age. 95.5% of the mothers reported having had prenatal care. The majority (60.5%) of the women classified care received at delivery as good; 74.5% stated that the child was placed in the breast after delivery; 90% of the mother-baby binomials are together in the fourth postpartum.Conclusions:It can be noticed that the delivery assistance takes place adequately and satisfactorily, meeting the needs of the majority of the interviewees. However, there is still a need for awareness and qualification of health professionals, so that undesirable situations in maternal and child health do not occur and the rates of maternal and neonatal morbidity and mortality decrease (AU).

Hanseníase e atenção primária: um estudo avaliativo sob a ótica do médico / Leprosy and primary care: an evaluation study from a medical perspective / La lepra y la atención primaria: un estudio evaluativo desde la óptica médica

RESUMO Objetivo Avaliar a presença e extensão dos atributos essenciais e derivados da atenção primária em saúde no programa de controle da hanseníase, sob a ótico médica. Métodos Trata-se de um estudo de avaliação de programas de saúde, com foco na hanseníase, tendo como púbico alvo os médicos atuantes nas ações de controle do programa de hanseníase nas unidades de saúde da atenção primária. Foi utilizado um questionário, elaborado e validado em outro estudo, para medir a presença e a extensão dos atributos da atenção primária à saúde no controle da doença. Os dados foram inseridos em um banco de dados e posteriormente receberam uma análise estatística e descritiva. Esse estudo foi aprovado sob o parecer CEP n° 1.128.385. Resultados Na análise dos escores gerais e dos atributos essenciais observou-se que o município do estudo apresentou alta orientação para as ações de controle da han-seníase. Os atributos acesso, orientação comunitária e orientação profissional receberam médias abaixo do ponto de corte, demonstrando fragilidades existentes nos itens que compõe esse atributo. Conclusão Apesar das fragilidades identificadas, o município de estudo apresenta alta orientação para o desenvolvimento das ações de controle da hanseníase, segundo a avaliação dos médicos atuantes na atenção primária.(AU)

ABSTRACT Objective To assess the presence and extent of essential attributes derived from primary health care in a leprosy control program. Materials and Methods This is an assessment of health programs, focused on leprosy and targeted at doctors working on control actions in a leprosy program of primary health care units. A questionnaire developed and validated in another study was used to measure the presence and scope of primary health care attributes in disease control. Data were entered into a database and statistical and descriptive analysis was carried out. This study was approved within the framework of CEP No. 1.128.385. Results Overall scores and essential attributes of leprosy control actions showed a high exposure to leprosy control actions in the studied city. Community's access, orientation and guidance attributes averaged below the cutoff point, demonstrating the existing weaknesses in the items that make up these attributes. Conclusion Despite the weaknesses identified, the study showed high orientation towards the development of leprosy control actions, according to the assessment made by doctors working in primary care.(AU)

RESUMEN Objetivo Evaluar la presencia y alcance de los atributos esenciales derivados de la atención primaria de la salud en el programa de control de la lepra, desde la óptica médica. Métodos Se trata de una evaluación de los programas de salud, centrados en la lepra, teniendo como público objetivo los médicos que trabajan en las acciones de control de la lepra en el programa de las unidades de salud de atención primaria. Se utilizó un cuestionario desarrollado y validado en otro estudio, para medir la presencia y alcance de los atributos de la atención primaria de salud en el control de la enfermedad. Los datos se introdujeron en una base de datos y más tarde se realizó el análisis estadístico y descriptivo. Este estudio fue aprobado en el marco del CEP N°. 1.128.385. Resultados Las puntuaciones globales y los atributos esenciales de las acciones de control de la lepra tuvieron una puntuación alta, en la ciudad del estudio. Los atributos de acceso, orientación y guía de la comunidad tuvieron un promedio por debajo del punto de corte, lo que demuestra las deficiencias existentes en los elementos que componen estos atributos. Conclusión A pesar de las debilidades identificadas, el estudio mostró una alta orientación en el desarrollo de acciones de control de la lepra, de acuerdo con la evaluación de los médicos que trabajan en atención primaria.(AU)

Rede de cuidados à pessoa com deficiência em Minas Gerais: análise da qualidade do cuidado sob a perspectiva de usuários e acompanhantes / Care network for people with disabilities in Minas Gerais: analysis of the quality of care from the perspective of users and companions

Introdução: promover o desenvolvimento das potencialidades e funcionalidade humana é ação fundamental para oferecer cuidado adequado e garantir acesso aos direitos das pessoas com deficiência. Assim, é de extrema importância avaliar a Qualidade do Cuidado na área da saúde, sob a perspectiva da própria população atendida, para que as relações entre usuários e os serviços de saúde sejam melhor compreendidas. Objetivo: investigar a Qualidade do Cuidado autorrreferida pelos usuários da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência em Minas Gerais. Métodos: estudo observacional, descritivo e transversal. Participaram do estudo 871 usuários de 36 serviços do componente especializado da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência distribuídos nas 13 regiões ampliadas de saúde. Foram utilizados três instrumentos: Roteiro de Entrevistas com Usuários e Critério de Classificação Econômica Brasil para caracterização sociodemográfica, clínica e assistencial, além do Quality of Care Scale para avaliação da Qualidade do Cuidado. Realizou-se análise descritiva da distribuição de frequência das variáveis categóricas e análise das medidas de tendência central e de dispersão das variáveis contínuas. Para análise psicométrica do instrumento Quality of Care Scale foram utilizadas a Teoria de Resposta ao Item e Análise Fatorial, além de medidas de validade convergente e confiabilidade. Para verificar diferenças estatísticas entre as medianas das variáveis explicativas (sexo, faixa etária, escolaridade, renda domiciliar e tipo de deficiência) e resposta (eixos da Qualidade do Cuidado), foram utilizados os testes Kruskal-Wallis, Nemenyi e Mann-Whitney considerando nível de significância de 5%. Resultados: a maioria dos usuários participantes foi do sexo masculino, solteiro, que não trabalhava e possuía renda de um salário mínimo. A maior proporção tinha Ensino Fundamental incompleto, era de cor autodeclarada parda ou preta, com renda domiciliar maior que um e até dois salários mínimos. A idade média dos usuários foi de 28,6 anos, dos quais 50,0% tinham até 14 anos. A maioria declarou deficiência intelectual. Na análise psicométrica, todos os itens foram relevantes e com discriminação aceitável para formação dos constructos, exceto um item de Informações Recebidas, que foi retirado do modelo final por ter apresentado carga fatorial muito baixa. Foram identificadas diferenças estatísticas sobre a Qualidade do Cuidado em relação ao Escore Geral, faixa etária e tipo de deficiência; Profissionais e Atendimento, faixa etária e escolaridade; Acesso, faixa etária e tipo de deficiência; Necessidades Sociais, faixa etária, escolaridade e tipo de deficiência; Informações Recebidas, escolaridade e renda domiciliar. Conclusão: Foi possível conhecer o perfil dos usuários da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência de Minas Gerais, além do panorama da Qualidade do Cuidado autoreferida em relação à qualidade da equipe, acesso, necessidades sociais e informações recebidas. A análise psicométrica do instrumento Quality of Care Scale revelou que o modelo final apresentado neste trabalho pode ser ampliado para medir a Qualidade do Cuidado ofertada a pessoas com todos os tipos de deficiência. O eixo Acesso apresentou os menores escores de Qualidade do Cuidado e, apesar das avaliações positivas, foi possível então identificar que aspectos podem ser aprimorados. Melhorar o tempo de espera para receber atendimento e a oferta de serviços no local onde o usuário reside, facilitar o acesso às consultas e medicamentos, contribuir de forma intersetorial em atividades de lazer e sociais são ações que podem contribuir para aumentar a Qualidade do Cuidado.

Introduction: promoting the development of human potentialities and functionality is a fundamental action to provide adequate care and guarantee access to the rights of persons with disabilities. Thus, it is extremely important to evaluate the Quality of Care in the health area, from the perspective of the population served, so that the relationships between users and health services are better understood. Purpose: to investigate the Quality of Care self-referred by the users of the Care Network to the Person with Disabilities in Minas Gerais. Methods: observational, descriptive and cross-sectional study. The study included 871 users of 36 services of the specialized component of the Care Network to the Person with Disabilities distributed in the 13 expanded health regions. Three instruments were used: a User Interview Roadmap and Brazil's Economic Classification Criteria for socio-demographic, clinical and care characterization, as well as the Quality of Care Scale. A descriptive analysis of the frequency distribution of the categorical variables and analysis of the measures of central tendency and dispersion of the continuous variables were carried out. For the psychometric analysis of the instrument Quality of Care Scale were used the Item Response Theory and Factor Analysis, as well as measures of convergent validity and reliability. The Kruskal-Wallis, Nemenyi and Mann-Whitney tests were used to verify the statistical differences between the medians of the explanatory variables (gender, age, schooling, household income and type of disability) and response of significance of 5%. Results: the majority of the participants were male, single, who did not work and had income of a minimum wage. The largest proportion had incomplete Elementary School, was brown or black, with a household income greater than one and up to two minimum wages. The average age of the users was 28.6 years, of which 50.0% were up to 14 years. Most declared intellectual disability. In the psychometric analysis, all items were relevant and with acceptable discrimination for the formation of the constructs, except for a Received Information item, which was removed from the final model because it presented a very low factorial load. Statistical differences regarding the Quality of Care were identified in relation to the General Score, age group and type of disability; Professionals and Attendance, age group and schooling; Access, age range and type of disability; Social needs, age range, schooling and type of disability; Information Received, schooling and household income. Conclusion: It was possible to know the profile of the users of the Care Network for the Person with Disabilities of Minas Gerais, as well as the Quality of Care panorama referred to by them in relation to the quality of the team, access, social needs and information received. The psychometric analysis of the Quality of Care Scale instrument revealed that the final model presented in this study can be expanded to measure the Quality of Care offered to people with all types of disabilities. The Access axis presented the lowest Quality of Care scores and, despite positive evaluations, it was then possible to identify which aspects could be improved. Improving the waiting time to receive care and the offer of services in the place where the user resides, to facilitate access to consultations and medicines, to contribute intersectorally in leisure and social activities are actions that can contribute to increase the Quality of Care.

Avaliação da capacidade de gestão do componente especializado da assistência farmacêutica no Estado de São Paulo / Assessment the management capacity of Specialized Component of Pharmaceutical Assistance (CEAF) in São Paulo State

A avaliação da capacidade de gestão, "caracterizada como a faculdade de decidir com autonomia, flexibilidade e transparência, mobilizando recursos e construindo a sustentabilidade dos resultados de gestão", contribui para o processo de gestão em saúde ao fornecer subsídios para tomada de decisões. No âmbito do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) facilita o enfrentamento dos desafios vigentes, em virtude do alto valor agregado dos medicamentos e do crescimento das doenças crônicas para as quais estão indicados, cujas linhas de cuidado constam em Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde. Este estudo teve por objetivo avaliar a capacidade de gestão do CEAF no Estado de São Paulo, sob os aspectos organizacional (capacidade de decidir), operacional (capacidade de executar) e de sustentabilidade (capacidade de sustentar resultados). Tratou-se de uma investigação avaliativa, precedida por adaptação e validação de um modelo teórico junto ao gestor da Assistência Farmacêutica da Secretaria de Estado da Saúde (SES/SP), e validação de conteúdo de um protocolo de indicadores proposto por Rover (2016), considerando a política e o contexto loco regional, empregando técnicas de grupo nominal e comitê tradicional com especialistas (n=11). As dimensões, o número e o foco dos indicadores foram mantidos conforme protocolo original. Entretanto, foram realizadas alterações (n= 137) e inclusões (n=7) nas medidas dos indicadores, com a redistribuição das pontuações e manutenção da somatória geral por indicador e dimensão (250 pontos). Em virtude destas adaptações, para aplicabilidade do protocolo de indicadores, os instrumentos de coleta de dados sofreram adaptação e validação aparente, por cinco unidades estaduais envolvidas na execução do CEAF. O processo avaliativo foi conduzido no período de dezembro/2017 a janeiro/2018, com a participação da SES/SP, do almoxarifado central e de uma amostra de 33 Farmácias de Medicamentos Especializados. Verificou-se que a capacidade de gestão do CEAF no Estado de São Paulo era mediana (125 pontos), com avanços relacionados à dimensão operacional, apesar da evidencia de que precisam melhorar, e dos desafios concentrados nas dimensões organizacional e sustentabilidade. Os resultados obtidos corroboram com a literatura quanto à atuação mais tecnicista (dimensão operacional) da assistência farmacêutica, cujas ações estão centradas em promover a disponibilidade dos medicamentos. Desta forma, faz-se necessário avançar quanto às capacidades de decidir (organizacional) e de sustentar resultados (sustentabilidade) para alcance da imagem-objeto da capacidade de gestão do CEAF no Estado de São Paulo

The management capacity assessment, "characterized as the ability to decide with autonomy, flexibility and transparency, mobilizing resources and building the sustainability of management results", contributes to the health management process by providing subsidies for decision-making. Within the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance (CEAF), it helps dealing with current challenges, due to the high added value of medicines and the growth of the chronic diseases for which they are indicated, whose lines of care are comprised in Clinical Protocols and Therapeutic Guidelines, published by the Ministry of Health. This study aimed to assess the management capacity of CEAF in São Paulo State, considering organizational (ability to decide), operational (ability to implement) and sustainability (ability to sustain results) aspects. This was an evaluation research, preceded by adaptation and validation of a logical model by São Paulo State pharmaceutical assistance manager, and content validation of a protocol of indicators proposed by Rover (2016), considering loco regional policy and context, using nominal group and traditional committee with specialists (n = 11). The dimensions, number and focus of the indicators were maintained according to the original protocol. However, changes (n = 137) and inclusions (n = 7) were made on the measures of indicators, with redistribution of scores and maintenance of the overall sum by indicator and dimension (250 points). Due to these adaptations, for the applicability of the protocol of indicators, the data collection instruments were adapted and validated by five state units involved in the implementation of CEAF. The assessment process was conducted from December/2017 to January/2018, with the participation of State Health Department, the central warehouse and a sample of 33 pharmacies (Farmácias de Medicamentos Especializados). Management capacity of CEAF in São Paulo State was medium (125 points), with advances related to the operational dimension, despite the existence of aspects that need improvement, and challenges focused on organizational and sustainability dimensions. The results corroborate with the literature on the more technical (operational dimension) performance of pharmaceutical assistance, whose actions are focused on promoting the availability of medicines. Thus, it is necessary to move forward in the ability to decide (organizational) and sustain results (sustainability) to reach the object-image expected for the management capacity of CEAF in São Paulo State

Assistência à saúde da criança: uma análise multidimensional dos serviços de saúde / Child health assistance: a multidimensional analysis of health services

Introdução: A saúde infantil constitui-se como ações e práticas com intuito de proporcionar um atendimento integralizado a saúde da criança, vista como area prioritária no âmbito do cuidado.Objetivo: avaliar a qualidade da assistência prestada à criança desde os primeiros momentos de vida até a inserção e acompanhamento no programa de puericultura.Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, avaliativo de abordagem quantitativa, com 200 mulheres mães/responsáveis por crianças menores de dois anos, atendidas em Unidades Básicas de Saúde, no município de Santa Cruz/RN.Resultados: Com relação os cuidados ofertados, observou-se que o apgarentre 7 a 10 no primeiro e quinto minuto foi atribuído na maioria da amostra; Tratando-se do estímulo ao vínculo materno/infantil, a maioria das mães afirmou que permaneceu junto ao seu filho no mesmo quarto após o parto; bem como amamentou seu filho logoapós o parto. Por fim, sobre as condições de saúde no primeiro mês de vida, a maioria da relatou que não houve internamento por nenhum tipo de complicação.Conclusão: Observou-se que as práticas assistenciais foram realizadas na sua maioria, destacando ocomprometimento dos profissionais atuantes nos serviços de saúde, o que confere aos serviços uma boa qualidade frente às demandas solicitadas. Porém as fragilidades e desafios ainda existentes demonstram a necessidade de estratégias para implementação de medidas estratégicas em busca de melhores resultados (AU).

Introduction: Children's health constitute actions and practices aimed at providing an integrated service to the health of the child, as a priority area in the area of care.Objective: to evaluate the quality of care provided to the child from the first moments of life to insertion and follow-up in the childcare program.Methodology: This isa descriptive, evaluative study with a quantitative approach, with 200 mothers / caregivers of children under two years of age attended at the Basic Health Units in the city of Santa Cruz / RN.Results: Regarding the care offered, it was observed that theapgar between 7 and 10 in the first and fifth minutes was attributed in the majority of the sample; As for the stimulation of the maternal / child bond, most mothers said that they stayed with their child in the same room after childbirth; as well as breastfed her child soon after delivery. Finally, about health conditions in the first month of life, most of them reported that there was no hospitalization for any type of complication.Conclusion: It was observed that the assistance practices were mostly carried out, highlighting the commitment of the professionals working in the health services, which gives the services a good quality against the requested demands, but the fragilities and challenges still exist demonstrate the need for strategies to implement strategic measures for better results (AU).

Proceso colaborativo internacional para la adaptación al contexto colombiano de los cuestionarios PCAT para usuarios / International collaborative process for adaptation of PCAT questionnaires to the Colombian context

RESUMEN Objetivo Obtener versiones de los cuestionarios Primary Care Assessment Tools Child Edition y Adult Edition (PCAT-CE y PCAT-AE) para evaluar las funciones de la atención primaria con equivalencia a las versiones originales y adecuación al contexto colombiano. Métodos Proceso de adaptación transcultural modificado a partir de las versiones adaptadas y validadas en español en Argentina, Uruguay y España, en consenso con la Colaboración Iberoamericana IA-PCAT. Resultados Dieciocho de 99 ítems del PCAT-CE y 31 de 112 del PCAT-AE fueron adecuados para Colombia según las versiones iberoamericanas; 76 y 73, respectivamente, requirieron cambios lingüísticos mínimos; 2 y 4 ítems, cambios mayores; 1 y 4 ítems fueron eliminados. Las entrevistas confirmaron la comprensión y permitieron mejoras. Conclusiones Se obtuvieron versiones adaptadas al sistema de salud colombiano. La metodología empleada capitalizó los resultados de otros países y puede contribuir al logro de mayor equivalencia entre instrumentos de diferentes países.(AU)

ABSTRACT Objective To obtain versions adapted to the Colombian context of the Primary Care Assessment Tools Child Edition and Adult Edition questionnaires (PCAT-CE and PCAT-AE, respectively) to assess the functions of primary care with equivalence to their original versions. Methods Transcultural adaptation process based on the adapted versions in Spanish validated in Argentina, Uruguay and Spain, in agreement with the Ibero-American Collaboration IA-PCAT. Results Eighteen out of 99 PCAT-CE items and 31 out of 112 PCAT-AE items were suitable for Colombia according to the Latin American versions. Of them, 76 and 73, respectively, required minimal idiomatic changes, 2 and 4 required major changes, and 1 and 4 items were removed. Interviews confirmed understanding and allowed improvements. Conclusions Versions tailored to the Colombian health system were obtained. The methodology used capitalized on the results of other countries and can contribute to achieving greater equivalence between instruments from different countries.(AU)

La evaluación económica en el Sistema de Salud Cubano / Economical assessment in the Cuban health system

La Evaluación Económica representa un marco para la asignación de recursos sanitarios en un contexto de recursos limitados e incremento de la demanda. Tiene un papel clave en el proceso de toma de decisiones. Es por esta razón que el objetivo de este trabajo consiste en valorar el uso de las evaluaciones económicas en el sistema de salud cubano (AU).

The economical assessment is a frame for the assignment of economical resources in a context of limited resources and demand increase. It plays a key role in the decisionmaking process. For this reason, the aim of this work is evaluating the usage of the economical assessment in the Cuban health system (AU).

Avaliação da atenção primária pelos profissionais de saúde / Evaluation of primary care by health professionals

Introdução: A atenção primária deve assumir a centralidade do cuidado para que o sistema de saúde atenda e resolva as demandas e necessidades da população. A qualidade e eficiência desse nível de atenção devem ser constantemente avaliadas e monitoradas pelos gestores. Instrumentos como o Primary Care Assessment Tool (PCATool) têm sido utilizados no Brasil para esse fim. Trata-se de um questionário que avalia aspectos estruturais de processo e resultados na atenção primária. Objetivo: Avaliar a Atenção Primária à Saúde a partir de seus atributos, na perspectiva dos profissionais, por meio do Primary Care Assessment Tool. Metodologia: Estudo transversal, realizado com 41 enfermeiros, e 31 médicos na região Sudoeste II do estado de Goiás, por meio de entrevistas utilizando o instrumento PCATool. Os dados foram analisados no programa Stata, versão 14.0. O coeficiente Alfa de Cronbach foi utilizado para a análise de consistência interna do escore total do instrumento. Resultados: evidenciou-se que menor escore geral de atenção primária à saúde foi para o atributo acessibilidade (3.71). A análise bivariada mostrou diferença estatística entre as variáveis profissão e os escores essencial, derivado e geral. Médicos do Programa Mais Médicos apresentaram maiores pontuações médias (8,04 p=0,001) quando comparados aos outros profissionais médicos e enfermeiros. Profissionais com pós-graduação em qualquer área, obtiveram melhor pontuação média no escore derivado (p=0,021). Conclusão: A avaliação na região Sudoeste II, evidenciou alto escore geral para os atributos, exceto para o acesso de primeiro contato. O tempo de formação acadêmica e de trabalho dos profissionais avaliados mostrou-se satisfatório na Atenção Primária á Saúde. Considera-se como fatores associados entre formação, qualificação profissional e os atributos da Atenção Primária, o fato de pertencer ao Programa Mais Médicos e o nível da formação acadêmica, que estiveram mais relacionados a obtenção de melhores escores.(AU)

Introduction: Primary care must assume the centrality of care so that the health system meets and resolves the demands and needs of the population. The quality and efficiency of this level of care must be constantly evaluated and monitored by managers. Instruments such as the Primary Care Assessment Tool (PCATool) have been used in Brazil for this purpose. It is a questionnaire that evaluates structural aspects of process and results in primary care. Objective: To evaluate primary health care from its attributes, from the perspective of professionals, checking factors of better health care between quality of services and professional qualification. Methodology: A cross-sectional study was conducted with 41 nurses and 31 physicians in the Southwest region of the state of Goiás, using interviews using the PCATool instrument. The data were analyzed in the Stata program, version 14.0. The Cronbach's alpha coefficient was used to analyze the internal consistency of the instrument's total score. Results: In the evaluation of the attributes of primary care, it was evidenced that the lower overall primary health care score was for the accessibility attribute (3.71). The bivariate analysis showed statistical difference between the variables profession and the essential, derived and general scores. Physicians of the Mais Médicos Program had higher mean scores (8.04 p = 0.001) when compared to other medical professionals and nurses. Professionals with post-graduation in any area, obtained a better score in the derived score (p = 0.021). Conclusion: A high general orientation score for primary care is observed by health professionals, with exception for the attribute accessibility. Medical professionals linked to the Mais Médicos Program obtained better average scores on all attributes. From the monitoring of the attributes of the primary attention it is possible to know the critical points that deserve intervention, as well as to evaluate if the strategic actions implemented have been effective in the scope of the primary attention.(AU)

Instrumentos de avaliação do letramento em saúde: revisão de literatura / Health literacy assessment instruments: literature review

RESUMO Introdução Avaliar o letramento em saúde pode favorecer a prática clínica. Objetivo Revisar a literatura científica sobre os instrumentos e métodos para avaliação do letramento em saúde. Estratégia de pesquisa Foram realizadas pesquisas bibliográficas nas plataformas de busca PubMed, Web of Science e BVS - LILACS. Foram utilizados descritores DeCS (Descritores em Ciências da Saúde) e MeSH (Medical Subject Headings), combinados entre si por operadores booleanos. Critérios de seleção Artigos publicados entre 2009 e 2014, em português, inglês ou espanhol, que utilizaram instrumentos de avaliação do letramento em saúde geral, ou que possibilitaram este tipo de análise. Foram excluídos os artigos que não abordaram o letramento em saúde no título ou resumo, não citaram instrumentos e resultados da avaliação do letramento em saúde, artigos repetidos, revisões, casos e série de casos. A análise e a seleção dos artigos foram realizadas por dois revisores. Resultados Foram identificados diversos instrumentos de avaliação do letramento em saúde, sendo o Test of Functional Health Literacy in Adults e o Rapid Estimate of Adult Literacy os mais adotados. A maioria dos estudos utilizou delineamento observacional transversal e a maior produção científica deu-se nos Estados Unidos e na Europa. Prevaleceu a categorização do letramento em saúde em níveis e a exposição das respectivas distribuições de frequências. São escassos estudos fonoaudiológicos que abrangem a avaliação do letramento em saúde. Conclusão Os pesquisadores têm utilizado variados instrumentos e métodos de avaliação do letramento em saúde, com predominância dos testes de triagem clínica com enfoque no letramento em saúde funcional, utilizados no contexto de ambulatórios e hospitais.

ABSTRACT Introduction Assessing health literacy may favor clinical practice. Purpose To review the scientific literature about instruments and methods to assess health literacy. Research strategy Bibliographic searches were performed in the electronic databases of PubMed, Web of Science and BVS - LILACS. DeCS (Health Science Descriptors) and MeSH (Medical Subject Headings) descriptors were used, combined by Boolean operators. Selection criteria Articles published between 2009 and 2014 in Portuguese, English or Spanish, that used general health literacy assessment instruments or instruments that allow this type of analysis. Articles that did not approach health literacy in the title or abstract were excluded, as well as articles that did not cite health literacy assessment instruments and outcomes, repeated articles, reviews, case studies and series of cases. Two reviewers analyzed and selected the articles. Results A variety of health literacy assessment instruments was identified. The most frequently used instruments were the Test of Functional Health Literacy in Adults and the Rapid Estimate of Adult Literacy. The design of most studies was cross-sectional observational, with greater scientific output in the United States and Europe. Categorization of health literacy into levels and presentation of the respective frequency distributions prevailed. Speech, Language and Hearing Sciences studies that include health literacy assessment are scarce. Conclusion Researchers have utilized a variety of instruments and methods to assess health literacy, with predominance of clinical screening tests focusing on functional health literacy, administered in the setting of outpatient clinics and hospitals.

Desenvolvimento de um questionário para identificar os fatores que interferem no cumprimento da Política Nacional de Saúde Bucal, no campo da atenção básica: elaboração de itens e validação de conteúdo / Development of a questionnaire to identify the factors that interfere with the fulfillment of National Policy of Oral Health in the field of primary health care: development of items and content validation

Na execução das políticas de saúde, a avaliação permite a identificação de situações problema e suas causas.O estudo descreveu o desenvolvimento e a validação de conteúdo de questionário para avaliação da execução da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), na percepção dos cirurgiões dentistas, na Atenção Básica. Neste trabalho a integralidade se apresenta com um princípio transversal e integrador para a formulação das políticas de saúde. Foram definidas como dimensões para avaliação da PNSB: o acesso/acolhimento e atendimento, infraestrutura, processo de trabalho, gestão participativa e apoio institucional, participação social. As etapas para definição dos itens do questionário foram: delimitação do modelo teórico, levantamento sobre a realidade da atenção à saúde bucalna Atenção Básica (grupos focais com cirurgiões dentistas e gestores) e validação de conteúdo por Experts (professores pesquisadores, gestores e cirurgiões dentistas) no que tange à avaliação qualitativa do questionário em relação à repetição, clareza ou ambiguidade dos itens e sugestões de redação. Foram necessárias três rodadas de validação de conteúdo resultando 38 itens com nível satisfatório de compreensão, sendo a versão final do questionário considerada válida para avaliar a execução da PNSB

When performing health policies, evaluation allows identifying problematic situations and their causes. This study described the development and validity of the questionnaire content to assess the National Policy of Oral Health (NPOH) performance from the point of view of view of dental surgeons in Primary Care. In this paper, comprehensiveness presents itself as a transversal and integrating principle to the formulation of health policies. To evaluate the NPOH, the access/patient welcoming and attending, infrastructure, work process, participative management and institutional support, social participation were defined as assessment dimentions...

Estratificação de municípios brasileiros para avaliação de desempenho em saúde / Municipalities Stratification for Health Performance Evaluation / Estratificación de municipios brasileros para evaluar su desempeño en salud

Resumo OBJETIVO: propor e apresentar aplicação de estratificação dos municípios brasileiros em grupos homogêneos para estudos de avaliação de desempenho da gestão em saúde. MÉTODOS: estudo metodológico com classificação dos municípios segundo as condições que influenciam a gestão em saúde e porte populacional; dados referentes ao ano de 2010 foram compilados de bases demográficas e de saúde; testes de correlação e análise fatorial foram utilizados. RESULTADOS: identificaram-se sete estratos - Grande porte; Médio porte com influentes favoráveis, regulares ou desfavoráveis; e Pequeno porte com influentes favoráveis, regulares ou desfavoráveis -; houve concentração de municípios com influentes favoráveis nas faixas de melhor poder aquisitivo e de financiamento, e concentração de municípios com influentes desfavoráveis nas regiões Norte e Nordeste. CONCLUSÃO: a classificação proposta agrupou municípios semelhantes quanto aos fatores influentes da gestão em saúde, permitindo a identificação de grupos comparáveis de municípios e configurando uma alternativa consistente para estudos de avaliação de desempenho.

Abstract OBJECTIVE: to propose and present a stratification of Brazilian municipalities into homogeneous groups for evaluation studies of health management performance. METHODS: this was a methodological study, with selected indicators which classify municipalities according to conditions that influence the health management and population size; data for the year 2010 were collected from demographic and health databases; correlation tests and factor analysis were used. RESULTS: seven strata were identified - Large-sized; Medium-sized with favorable, regular or unfavorable influences; and Small-sized with favorable, regular or unfavorable influences -; there was a concentration of municipalities with favorable influences in strata with better purchasing power and funding, as well as a concentration of municipalities with unfavorable influences in the North and Northeast regions. CONCLUSION: the proposed classification grouped similar municipalities regarding influential factors in health management, which allowed the identification of comparable groups of municipalities, setting up a consistent alternative to performance evaluation studies.

Resumen OBJETIVO: proponer y presentar la estratificación de municipios brasileños en grupos homogéneos para estudios de evaluación del desempeño de la gestión en salud. MÉTODOS: estudio metodológico, con la clasificación de municipios en función de las condiciones que influyen en la gestión de la salud y tamaño de población; los datos para el año 2010 fueran compilados en las bases demográficas y de salud; se utilizaron pruebas de correlación y análisis factorial. RESULTADOS: se identificaron siete estratos según el tamaño - grande; medio con condiciones favorables, regular o desfavorables; y pequeño con condiciones favorables, regular o desfavorables -; los municipios con condiciones favorables se centran en las mejores condiciones de poder adquisitivo y financiamiento, así como la condición desfavorable en el Norte y Nordeste. CONCLUSIÓN: la clasificación propuesta agrupa municipios similares, lo que permitió la identificación de grupos comparables entre municipios, constituyendo una alternativa coherente con estudios de evaluación de desempeño.